急性阑尾炎不一定要做手术，但是建议确诊后进行手术治疗。因为急性阑尾炎保守治疗后可能复发，如果不尽快进行手术，炎症会发展到一定程度，会造成严重的局部粘连和感染扩散，给以后的治疗带来很大的麻烦。
当然一些轻度急性阑尾炎，或一些身体状况不适合手术的急性阑尾炎，也可以用药物保守治疗。建议患者尽早前往医院，根据病情选择合适的治疗方式。