甲状腺结节评的4a类要紧，因为有可能是癌。首先TI-RADS4类的超声会表现为有实质性、低回声、极低回声、微钙化、边界模糊/微分叶、纵横比大于1。
通常4a类恶性风险约5%~10%。建议做穿刺活检或手术，即使是阴性结果，也要6个月进行复查一次彩超。甲状腺超声TI-RADS分类共分为7类，其中TI-RADS 4类为可疑恶性结节，建议在医生的指导下进行治疗。