滴虫性阴道炎

滴虫性阴道炎

概述

滴虫阴道炎(trichomona1vaginitis)是常见的阴道炎,由阴道毛滴虫所引起。滴虫呈梨形,后端尖,约为多核白细胞的2~3倍大小。虫体顶端有鞭毛4根,体部有波动膜,后端有轴柱凸出。活的滴虫透明无色,呈水滴状,诸鞭毛随波动膜的波动而摆动,滴虫的生活史简单,只有滋养体而无包囊期,滋养体生活力较强,能在3~5℃生存2日,在46℃时生存20~60分钟;在半干燥环境中约生存10小时;在普通肥皂水中也能生存45~120分钟。

病因

直接传染(30%): 经性交传播,间接传染:经公共浴池,浴盆,浴中,游泳池,厕所,衣物,器械及敷料等途径。滴虫性阴道炎是从外界感染而得的,一种传染病之所以能传播,必须具备传染源,传播途径和易感者三个条件。
对于滴虫,任何人都有可能被感染,而那些阴道酸碱度有改变或免疫力低下的人群则更易于感染,感染滴虫后患者能自愈者极少,即使治愈,还可以下次再感染,滴虫病的传染源就是那些带虫者和被污染的物体。
性生活传播(30%): 阴道滴虫病主要是通过性生活传播,因此将它归属于性传播疾病,在我国则传播方式有所不同,由于我国人口多,公共卫生设施较发达国家相对落后,因此,公共场所的传播也成为重要的传播途径,例如,公共浴池的坐椅或公共厕所的坐便器被带虫者的分泌物污染,那么后来者如果直接坐在坐椅或坐便器上就有可能被传染,公共浴池的盆塘,夏天里密度很大又消毒不严的游泳池,借穿他人内裤,租用泳衣等,都可能造成滴虫的传播。
另外,家庭成员间互用洗浴盆,医源性交叉感染,也是导致滴虫间接传播的原因。
寄生虫传播(30%): 妇科专家提示:本病的病原体是阴道毛滴虫,毛滴虫是一种寄生虫,但是肉眼看不见,这种毛滴虫呈梨形,长为10--30μm,头部有4根与虫体等长的鞭毛,在显微镜下可以清楚地看到这种毛滴虫,毛滴虫对不同的环境适应力很强,能在25℃--42℃条件下生长繁殖,3℃--5℃的低温可生存 21天,在46℃时仍能生存20--60分钟,脱离人体后在半干燥的条件下也可生存数小时,毛滴虫不但寄生于缺氧的阴道内,并可侵入尿道和尿道旁腺,甚至于上行至输尿管及肾盂,最适宜于毛滴虫生长的pH值是5.5~6,如pH为5以下或7.5以上则毛滴虫的生长会受到抑制。
 

检查

多数病例无症状,妇女有不适的感觉可能持续1周或几个月,然后会因月经或怀孕而明显好转,阴道黏膜发炎,呈鲜红色,上覆斑片状假膜,常伴泡沫样分泌物,自觉不同程度瘙痒,少数有灼热感。白带增多变黄绿色。偶可发生尿频、尿急、尿痛、血尿,或腹痛、腹泻、黏液便,或齿槽溢脓、龋齿。常引起尿道炎,可致膀胱炎、前庭大腺炎。

诊断

只需将取自后穹隆的阴道分泌物经盐水混悬后,不必染色,用普通显微镜检查,可立即作出诊断。很容易观察到鞭毛的快速伸展运动和卵圆形原虫的冲刺活动。培养比直接镜检更敏感。滴虫性阴道炎也常用巴氏染色涂片作出诊断。应做有关化验以排除淋病、衣原体病及其他性传播疾病。

预防

滴虫性阴道炎西医治疗
1.全身治疗
(1)甲硝唑(灭滴灵) 成人每天3次,儿童酌减。肠道滴虫病疗程3~5天。滴虫性尿道炎、阴道炎、口腔炎用药7~10天。孕妇、哺乳期妇女禁用。
(2)替硝唑
用于泌尿生殖道及口腔感染,首剂加倍,每天1次,用药5~6天。
(3)曲古霉素么 每天3次,共用药5~7天。
2.局部治疗
(1)滴虫性阴道炎 先用肥皂棉球擦洗阴道壁,并用0.02%高锰酸钾溶液或温开水冲洗阴道,再用1%乳酸或0.5%醋酸洗后擦干,滴维净、卡巴胂或甲硝唑,任选一种塞入阴道后穹隆或喷洒阴道内,每晚或隔夜一次,7~10天为1疗程,可连用2~3个疗程。
(2)口腔清洁 用盐水漱口,保持口腔清洁卫生,睡前不进食甜味食品等。
滴虫性阴道炎中医治疗
中医治法:除清热渗湿杀虫外,又当滋肝养血,补助脾土,养阴燥湿。本病的治疗主要根据证候表现特点,进行辨证施治。滴虫性阴道炎主要表现为外阴瘙痒灼痛,坐卧不宁,带下量多,色黄如脓,有泡沫或夹杂血丝等。其症状归属多与肝、脾两脏有关,治序上以调理肝脾的功能为主,结合其他表现进行认证及遣方用药。以外阴瘙痒症状明显者,应以清泄肝热利湿杀虫止痒为主要治法,佐以止带;如以带下表现突出者,则应清热利湿止带为主,佐以止痒。同时,要注意“治外必本诸内”的原则,于用内服与外治,整体与局部相结合,进行施治,在口服药物治疗的同时,重视局部治疗,如熏洗、外搽,或阴道坐药,内外合治,方能奏效。
一、辩证选方
1.湿热蕴结治法:清热除湿,杀虫止痒。
方药:①内服药:龙胆泻肝汤加味。龙胆草30g,柴胡15g,桅子15g,黄芩15g,生地20g,甘草15g,泽泻15g,木通15g,车前于15g,当归10g。若大便秘结者加大黄10g;阴痒剧烈者加白鲜皮15g,贯众10g,川楝10g,鹤虱10g。②外洗药:黄柏30g,苦参30g,蛇床子30g,明矾15g,白芷15g。煎汤坐浴。
2.感染虫淫治法:杀虫止痒佐以清热利湿。
方药:①内服药:龙胆泻肝汤加味。②外洗方:蛇床子30g,白鲜皮30g,苦参30g,花椒30g,百部30g,明矾30g。煎汤坐治,若阴部红肿疼痛者可加野菊花20g,紫花地丁20g,紫草20g。
二、专方验方
1.决明子30g。煮沸15分钟,坐浴,每次15~20分钟,10天为一疗程。
2.三黄粉:黄连60g,黄芩60g,黄柏60g,紫草根60g,枯矾12g,去水硼砂120g,冰片2g。烘干研碎过 120目筛,混匀密封备用。用时0.1%高锰酸钾冲洗阴道后取三黄粉 2g撒布外阴、阴道,每日一次,5~7天一疗程。
三、中成药
1.妇宁栓:清热利湿止带。外用,每晚睡前洗净阴道,将栓剂一枚送入阴道深部,隔日1枚,连用7天1疗程。
2.纸型止痒剂:药物卫生纸,外用。每日一张贴于内裤。用时忌食辛辣。
(以上提供资料及其内容仅供参考,详细需要咨询医生。)