慢性附睾炎(chronic epididymitis)可由急性附睾炎(acute epididymitis)未彻底治愈而迁延，也可以无急性期，系长期轻度感染所致。部分病例继发于慢性细菌性前列腺炎，致病菌和感染途径与急性附睾炎相似。查体附睾可及肿大的附睾，一般慢性附睾炎发生在附睾尾部。

(一)发病原因
一般认为慢性附睾炎的致病菌是通过输精管腔逆行进入，亦有认为是通过淋巴系统入侵，临床呈慢性过程，附睾增大，质偏硬或伴有结节，压痛轻，由于附睾的解剖特点，附睾受感染后易发生肿胀，组织机化甚至结节形成。
(二)发病机制
慢性附睾炎一般是严重急性附睾炎不可逆的终末期，慢性附睾炎由于纤维增生使整个附睾硬化，组织学上看到广泛的瘢痕与附睾管闭塞，组织被淋巴细胞与浆细胞浸润。

常有急性附睾炎或急性睾丸炎病史，阴囊疼痛，下坠或胀感，疼痛可放射至下腹部及大腿根部，体格检查可扪及附睾尾部增大，较硬，伴有结节形成及轻度触痛，患侧输精管粗硬。
除根据病史，体征，取决于病理学检查。

与以下疾病相鉴别
1.附睾结核：表现为附睾硬结、疼痛。病人多有泌尿系结核病史，其输精管增粗、变硬，呈串珠样改变。附睾结节则多位于尾部，质硬、不规则，有时还与阴囊皮肤粘连、溃破并形成流脓窦道。分泌物镜检可找到抗酸杆菌。
2.精液囊肿：也表现为附睾有结节，但结节多位于附睾头部，表面光滑，无压痛。B超可见附睾头部有囊性占位。
3.阴囊内丝虫病：表现为附睾结节伴阴囊疼痛。但病人有丝虫感染史，阴囊内结节常有数个，多在精索下端及附睾头部，夜间采血可查到微丝蚴。
4.附睾肿瘤：也表现为附睾肿块，有时可出现阴囊胀痛。但肿块多位于附睾尾部，表面不光滑，界限不清，质地坚硬。手术病理组织学检查可确定诊断。

慢性附睾炎西医治疗
(一)治疗 　　
1.消除诱因：治疗慢性前列腺炎、精囊炎。 　　
2.抗菌药物治疗：根据细菌培养及药敏试验选择药物。 　　
3.局部热敷或理疗：以促进炎症消退。 　　
4.外科治疗：对于反复发作的慢性附睾炎，可考虑附睾切除或输精管结扎。 　　
(二)预后 　　
慢性附睾炎反复发作者除了疼痛和生育问题外，一般无其他严重后果。
慢性附睾炎中医治疗
1、气机郁滞证
小腹胀痛不适，时或窜行，随喜怒而消长，受凉及用力后疼痛加重，附睾扪之肥厚，有轻压痛，舌淡苔薄，脉细弦。治宜疏肝理气，散结止痛。
【方药】：玄胡止痛散加味：玄胡，白芷，制香附，炒白芍，青皮，枳壳，炙甘草。
2、痰瘀互结证
附睾结节肿大质硬，同侧睾丸坠胀不适，牵涉小腹作痛，直立及负重后诸症加重，平卧及休息后减轻，舌淡暗或有瘀斑、苔薄白，脉细涩。治宜活血化瘀，散结通络。
【方药】：小腹逐瘀汤加减：当归，赤芍，川芎，三棱，莪术，炒桂枝，炙甘草。
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