婴幼儿阴道炎

婴幼儿阴道炎

概述

婴幼儿阴道炎,多发生在2-9岁的幼女,是女性婴幼儿的常见病。因阴道炎多伴有外阴炎,因此,常统称为婴幼儿外阴、阴道炎。

病因

环境因素(20%): 外阴局部卫生不佳患儿母亲及保教人员不注意患儿外阴清洁,大便后处理不当,或用污染的纸擦抹肛门,使肠道细菌侵入阴道,引起阴道炎,HuHiman在研究438例婴幼儿外阴阴道炎的病例中,发现68%是由上述病因所引起,其中培养时发现大肠杆菌者占80%。
异物感染(5%): 异物如花生米,豆类,发夹,别针,小石头等塞入阴道,由于异物造成阴道上皮损伤,而发生继发性感
疾病因素(10%): 蛲虫性外阴阴道炎在正常情况下本病并不多见,它是由肠道蛲虫通过粪便传入阴道;或粪便处理不当,通过婴儿母亲或保教人员的手或衣服,玩具等将蛲虫卵污染幼女外阴而引起炎症。
继发性外阴感染(5%): 阴道炎幼女在上呼吸道感染或泌尿道感染后,细菌通过灰尘直接传入阴道而引起感染。
特异性感染(15%): 特异性阴道炎滴虫或霉菌性阴道炎,在婴幼儿罕见,原因:可能由于婴幼儿的阴道pH呈硷性,不适于霉菌繁殖,滴虫是以糖原为食物,在此年龄的阴道糖原很少,故也不适于滴虫生长,嗜血性阴道炎在婴幼儿中极为少见。

检查

主要症状是外阴阴道痒,阴道分泌物增多,婴幼儿因不能很正确地诉说症状,常用手指搔抓外阴,通过手指及抓伤处,更进一步使感染扩散,外阴,尿道口,阴道口粘膜充血,水肿,有脓性分泌物,但也有可能在急性期被父母疏忽,或因症状轻微,至急性期后造成小阴唇粘连,粘连时上方或下方留有小孔,尿由小孔流出,阴道异物可引起阴道分泌物特多,且为血,脓性,有臭味,蛲虫所致的阴道炎,外阴及肛门外有奇痒,阴道流出多量的稀薄的黄脓性分泌物。

诊断

根据病史、临床症状表现和实验室检查资料可以诊断。
与婴幼儿外阴炎相鉴别,外阴,阴蒂,尿道口及阴道口粘膜充血,水肿,并有脓性分泌物,父母注意时可发现婴幼儿内裤上经常有脓性干痂形成,或有稀水样的痕迹,外阴发红,水肿,甚至皮肤剥脱,有的患儿因痛痒而抓局部致局部有抓痕,出血等现象有的出现尿痛,尿频,烧灼感,但亦有在此急性期被父母疏忽,或因症状很轻而至急性期后造成小阴唇粘连,尿流变细,才被发现,误为生殖器官畸形而来就诊,检查时发现两侧小阴唇粘连,在上方或下方留一小孔尿液从此处排出,尿道口及阴道口均被遮盖,仔细检查可发现小阴唇粘连的地方较薄,比较透亮。
 

预防

婴幼儿阴道炎西医治疗
1、尽快取出阴道内异物。
2、清洁外阴。
(1)坐浴
用1∶10000高锰酸钾。
(2)阴道插入橡皮导尿管灌洗
A.用0.5~1%乳酸溶液。
B.磺胺或抗生素乳剂,每天一次,5~7天为一疗程。
3、局部使用雌激素软膏,促进炎症消退。
(1)以小棉棒取含0.1mg乙烯雌酚软膏,涂予阴道深处,每天一次,共2周,以后每3~4天一次,共治疗4-6周。
(2)口服0.1mg乙烯雌酚,每日一次,二周后改为每周2次,可连续用4~6周。
注意事项:用药时间过久,可引起第二性征发育。
4、消除小阴唇粘连
用小弯钳沿着上边或下边小孔轻轻插入予以分离
特点:容易进行,不需要麻醉。
5、治疗婴幼儿蛲虫性阴道炎
扑蛲灵(Pyrvinium Pamoate):
特点:为治疗蛲虫的首选药物,毒性低,能使大便染成红色,可染污衣服。
剂量按每公斤5mg,晚上一次服用。复发时隔2~3周再服一次。
副作用:少数可出现恶心、呕吐,腹痛,腹泻。
婴幼儿阴道炎中医治疗
治疗上以清热解毒,杀虫止痛、止痒为原则。
本病的治疗要根据证候表现特点,进行辨证施治。由于本病多由湿热蕴结和忽视卫生感染虫淫所致,故治疗上以清热利湿,解毒杀虫为主。由于中药剂型的问题和根据婴幼儿的特点,治疗上以外用中药熏洗为主;对于稍大的幼儿可鼓励服用补益脏腑,清热解毒,调整机能的中药,以利于婴幼儿阴道炎快速治愈。
一、辨证选方
1.湿热蕴结
治法:清热利湿。
方药:苦白蛇洗剂:黄柏,苦参,蛇床子,明矾,白芷。水煎外用熏洗,每日1~2次,5天一疗程。可酌加五味消毒饮加味口服,野菊花,蒲公英,紫花地丁,连翘,黄柏,甘草,水煎口服,每日2~3次。
2、感染病虫
治法:杀虫止痒佐以清热利湿。
方药:蛇床子散外洗:百部,蛇床子,川椒,明矾,苦参。伴有毛滴虫者加秦皮,乌梅,贯众;伴有霉菌者加苦参,雄黄,硼砂。每日可用药2~3次。
二、专方验方
1.食醋方:以食醋适量加冷开水配制成25~40%的食醋稀释液,用吸管滴入阴道,每日1次,3次1疗程,具有杀虫止痒功能。
2.蛇桑坐浴方;蛇床子、桑叶,红花、紫草,石菖蒲。水煎坐治,每次5~10分钟,每日1~2次,5日一疗程。
三、其它疗法
雄黄熏灸法:取雄黄、硫黄、白芷、明矾。研细粉,每次将药粉2g洒在40g艾绒上,置于熏负器上燃烧,以烟熏及阴部,每次5~10分钟。本法具有解毒、抗菌止痒之功效。特别适用于感染虫淫者。
(以上提供资料及其内容仅供参考,详细需要咨询医生。)