血精症

血精症

概述

血精症是泌尿外科及男科领域常见疾病。即指在性生活射精和遗精时排出红色的精液。正常精液呈乳白色、灰白色或淡黄色,出现血精后则呈粉红色、棕红色或带有血丝,在光学显微镜下观察,可见精液中混有红细胞。重者肉眼就能看到精中有血。临床上引起血精的最常见原因是精囊和前列腺区域疾患。最常见的是精囊炎。精囊位于前列腺上面,膀胱与直肠之间,精囊的末端与输精管末端汇合形成射精管穿越前列腺通向尿道。精囊壁层有一层微小的血管网,内含许多微血管,当周围器官发生炎症、肿瘤、结核时,炎性渗出物就会循着精囊壁层内微小血管网浸淫,当细菌引起精囊发炎时,精囊壁即肿胀、充血,微血管易破裂而出血,待有排精时就会出现红色精液。

病因

炎症(40%): 精囊、前列腺与泌尿道、直肠等器官紧密相邻,容易导致感染,感染后炎症过程可刺激小管和腺体黏膜的,造成局部充血、水肿并导致出血。感染致病原包括病毒、细菌、分支杆菌和寄生虫感染等。炎症也可以是创伤、尿道异物、化学药品造成的结果。创伤可包括前列腺或精囊内的结石。
梗阻或囊肿(30%): 射精管梗阻后可使梗阻的近端管道扩张和膨胀,导致黏膜血管破裂、出血,如Wolffian、管囊肿、精囊囊肿和前列腺囊肿等。
肿瘤(20%): 已有报告各种良性肿瘤可以引起血精,如尿道中的异位前列腺组织、前列腺息肉和增生性尿等可以引起血精。前列腺、睾丸和精囊的恶性肿瘤可以引起血精。
血管异常(10%): 精囊、前列腺尿道和膀胱颈部的静脉曲张也可以是血精的原因,此外,在青春期生殖系统血管异常可导致血精,包括动静脉畸形、前列腺血管瘤、精囊和罕见的精索血管瘤等。

检查

1、血精有轻重之分。
重者肉眼就能看到精中有血,称为“肉眼血精”;轻者需借助显微镜检查,在精液中发现红血球,称为“镜下血精”。
2、大量血精可合并急性尿潴留和一系列性功能障碍。
至于是否影响生育,则因人而异。多数血精患者照样生儿育女,部分患者则导致不育。
3、血精也有急、慢性之分。
急性者常有寒战、发热等全身症状;下腹部疼痛并有尿频、尿急、尿痛和排尿困难。延久可转为慢性,其征易与慢性前列腺炎相混淆,且常合并存在,但肉眼或镜下血精是精囊炎的特征,不难鉴别。

诊断

诊断标准
①询问病史特别是与泌尿生殖系有关的病史。
②体格检查重点是生殖系统检查。
③化验检查重点是前列腺液、精囊液和精液检查。
④X线检查骨盆干片可排除前列腺结石,精囊结石,附睾结核钙化,输精管精囊造影价值较大,可明确精囊及输精管各种病变。
⑤膀胱尿道镜检查可观察后尿道、精阜、射精管口炎症情况,有时可插管逆行造影。

预防

血精症西医治疗
1、血精症的处理原则基本相同(除肿瘤、结核等需要特殊治疗外),可以对症治疗,选用止血药,急性出血期间主要是禁忌房事,血精消失后仍应休息1-2周,恢复后性交也不宜过频过激烈,禁忌饮酒和辛辣刺激性食物,以免加重充血程度,不要长距离骑车、骑马,可用精囊前列腺按摩法,让精囊内含有细胞的液体早日排出,每周1次精囊腺前列腺按摩有助于排出炎性分泌物,可做理疗和热水浴,加速炎症消退,热水坐浴每日1次,每次15-20分钟,水温41-42°C(30日一疗程,休息10日后再进行下一疗程),抗生素如青霉素、庆大霉素、卡那霉素(肌肉注入、局部离子导入等),止血药如维生素K、安络血等对症治疗也很必要。
2、还可以采用理疗、中医药治疗,并发后尿道炎时可行后尿道药液灌注疗法。只要治疗得当,愈后不会影响房事和生育力,故不必忧心忡忡。但也不应麻痹大意,以免延误治疗,发展下去影响生育力。少数血精是由精囊结核、前列腺结核引起的,按抗癌法治疗,极少数血精是由精囊瘤或后尿道肿瘤引起者,需请专科医生诊治。
3、顽固性血精可采用精囊镜检查治疗术,冲出存在精囊内的血块、结石,局部用抗炎药、止血药
血精症中医治疗
当前疾病暂无相关疗法。