皮肤疣

皮肤疣

概述

皮肤疣是一种由人类乳头瘤病毒(HPV)引起的常见皮肤病。虽无大碍,但可影响容貌、学习和工作,受到患者的重视。由于一部分人求治心切,对该病认识不足,乱搽药,听信所谓“秘方”,或误认为“鸡眼”盲目治疗,结果给患者造成更大的伤害,轻者感染、色素沉着,重者毁容。
皮肤疣一般是良性的,HPV的DNA是游离的,有些疣能自行消退。高危型的人乳头瘤病毒与生殖道癌前病变及恶性肿瘤密切相关,HPV的DNA往往整合在宿 主细胞的染色体上。HPV造成的损伤受免疫因子的影响,细胞介导的免疫较为重要。HPV感染后出现皮肤疣,持续较长时间后会自行消退;而免疫抑制患者疣及 宫颈癌的发生率会增加。

病因

现代医学认为疣由病毒引起,寻常疣、跖疣 扁平疣由人类乳头瘤病毒引起;传染性软疣由传染性软疣病毒引起。主要经过直接接触传染。
寻常疣、跖疣的传染性不强,但外伤容易引起疣病毒感染。传染性软疣的传染性较强,可以自身接种传染。
中医认为寻常疣是由于风邪外侵肌肤,引起气血凝滞,筋脉失养,肝虚血燥,血不养筋,筋气不荣所成。扁平疣多由肝火内动,复感风热毒邪,郁于肌肤所致。
跖疣是由于足部长期受压,局部气血凝滞,复感风邪,郁于肌肤而成。传染性软疣为外感风热毒邪,客于肌肤而致。
 

检查

疣是一种常见的由病毒引起的良性表皮内新生物,由于发生部位和人体反应不同,临床表现常表现为皮疹为粟粒至高梁米大小的扁平丘疹,为圆形、椭圆形或多角形,边界清楚,表面光滑,呈淡褐色、黄褐色或正常肤色。常对称生长,呈散在或密集分布,可因抓搔而发生自身接种。偶感轻度瘙痒。常见的有扁平疣、寻常疣和尖锐湿疣,可自愈也可复发。
扁平疣:多见于青少年,好发于面部、手背和前臂仲侧,一般无自觉症状,有时微痒。皮损为圆形、卵圆形或丘疹,正常肤色或浅褐色,表面光滑坚硬,初起时为针头大小,逐渐增大到米粒大,散在分布,有时围搔抓引起自身接种,延抓痕排列成线状。
寻常疣:也见于青少年。好发于手背、指背、足缘、甲周等部位。一般无自觉症状。发于甲周者常省触病。破损初期为针头大小,逐渐增大到黄豆大或更大的半球型或多角形角质隆起,灰白色、黄褐色或正常肤色,表面粗糙呈沈状、散在分布。有时数目很多,可因自我按种而增多,但65%两年内可自行消退。
 

诊断

鉴别诊断:
疣是具有传染性的、由人乳头瘤病毒感染引起的皮肤性疾病。大多出于青少年,多见于手指手背、足缘等处。疣是皮肤和黏膜的损伤是引起感染的。
疣状皮肤结核好发部位分别为手、足、臀等暴露部位。多系外伤感染。 皮疹特点多为单个暗红色的丘疹或疣状结节,质硬,逐渐扩张成片状,呈乳头瘤样增殖,覆以粘着性痂或浅溃疡。初发损害为在皮肤受感染部位发生暗红色小丘疹,数目不定,单侧性。以后渐次发展成小结节,基底浸润发硬,其后结节增大,可由黄豆大至蚕豆大或更大,表面角质增厚,并粗糙不平,有鳞屑或痂皮覆盖,可互相融合,形成疣状或乳头状外貌。损害表面可有裂隙,由于结节中心可发生干酪样坏死,所以从侧方挤压,可有少量脓汁从裂隙中渗出,干燥后结污黄褐色痂,一般不发生溃疡,从脓液中可找到结核杆菌。
 

预防

皮肤疣西医治疗
本病主要采用外用药物治疗,内用药物治疗多用于皮损数目较多或久治不愈者。
1.外用药物治疗 适用于皮损较大或不宜用物理治疗者,但应根据不同情况选择药物及使用方法。常用药物包括:0.05%~0.1%维A酸软膏;5-氟尿嘧啶软膏(因可遗留色素沉着,故面部慎用);3%酞丁胺霜或3%酞丁胺二甲基亚砜外用;平阳霉素10mg用1%普鲁卡因20ml稀释于疣体根部注射,每个疣注射0.2~0.5ml,每周1次,适用于难治性寻常疣和跖疣。
2.物理治疗 包括冷冻、电灼、刮除和激光等,适用于皮损数目较少者。
3.内用药物治疗 目前尚无确切有效的抗HPV治疗药物,可试用免疫调节剂(如干扰素、左旋咪唑等);
皮肤疣中医治疗
中药以清热解毒、散风平肝、散结为治则,有时可获得较好的疗效。