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新型冠状病毒肺炎知识汇总

2020-01-291176人阅读

临床症状:基于目前的流行病学调查,潜伏期一般为 3-7 天,最长不超过 14 天。以发热、乏力、干咳为主要表现。少数患者伴有鼻塞、流涕、腹泻等症状。重型病例多在一周后出现呼吸困难,严重者快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍。值得注意的是重型、危重型患者病程中可为中低热,甚至无明显发热。部分患者仅表现为低热、轻微乏力等,无肺炎表现,多在 1 周后恢复。从目前收治的病例情况看,多数患者预后良好,儿童病例症状相对较轻,少数患者病情危重。死亡病例多见于老年人和有慢性基础疾病者。 易感人群:人群普遍易感,对于免疫功能较差的人群,例如老年人、孕产妇及有基础疾病者,感染后病情较重,病情进展相对更快。儿童及婴幼儿也有发病。 新型冠状病毒如何灭杀:冠状病毒对热敏感,56℃ 保持 30 分钟,乙醚、75% 乙醇、含氯消毒剂、过氧乙酸和氯仿等脂溶剂均可有效灭活病毒。氯己定不能有效灭活病毒。 疑似病例判断标准:有流行病学史中的任何一条,符合临床表现中任意 2 条。1、流行病学史:①发病前 14 天内有武汉地区或其他有本地病例持续传播地区的旅行史或居住史;②发病前 14 天内曾接触过来自武汉市或其他有本地病例持续传播地区的发热或有呼吸道症状的患者;③有聚集性发病(2人及以上)或与新型冠状病毒感染者有流行病学关联。2、临床表现:①发热;②具有病毒性肺炎影像学特征;③发病早期白细胞总数正常或降低,或淋巴细胞计数减少。 如何确诊:疑似病例,具备以下病原学证据之一者:1.呼吸道标本或血液标本实时荧光 RT-PCR 检测新型冠状病毒核酸阳性;2.呼吸道标本或血液标本病毒基因测序,与已知的新型冠状病毒高度同源。 疑似病例如何处理:对于所有疑似病例,需要就地医学隔离,对于轻症患者,可在门诊隔离观察或居家隔离观察。所有回家观察的患者都应该要求其一旦出现任何疾病的恶化表现应立即回到指定医院集中治疗。重症病例者、危重症病例者,需住院治疗。 轻症患者:发热低于38℃,可自行退热;症状温和(低烧、咳嗽、鼻塞,流涕、无征兆的咽痛),无喘气、呼吸困难,不需要吸氧;没有慢性疾病(如肺病、心脏疾病、肾功能衰竭、免疫性疾病,器官移植,肿瘤术后、严重的高血压或糖尿病);呼吸、血压平稳;意识清楚。 重症患者:符合下列任何一条:1. 呼吸频率增快(≥30次/分),呼吸窘迫;2. 静息状态下,指氧饱和度≤93%;3. 动脉血氧分压(PaO2)/吸氧浓度(FiO2)≤300mmHg(1mmhg=0.133kpa);4. 肺部影像学显示多叶病变或48小时内病灶进展>50%;5. 合并需住院治疗的其他临床情况 危重症患者:符合以下情况之一者:1. 出现呼吸衰竭,且需要机械通气;2. 出现休克;3. 合并其他器官功能衰竭需ICU监护治疗 新型冠状病毒肺炎的鉴别:很多病毒都会引起肺炎,例如流感病毒、呼吸道合胞病毒、鼻病毒、腺病毒等都可以引起肺炎,但这些病毒感染引起肺炎概率相对较低,数量相对较少,而新型冠状病毒感染患者出现肺炎几率较高,传染性较其他病毒性肺炎强。 发热的处理:体温大于 38.5°C,可以用布洛芬口服液(需要在附近药房购买)退热,非甾体药有抗炎作用,但可导致排毒延迟(基于流感的研究)。体温降到 38°C 以下即可,过低不 利于抗病毒。布洛芬可降温、抑制肺部炎症,有潜在胃损伤和增加血栓的机会。不耐受者改用复方氨基比林或物理降温。泰诺等感冒药也可退热。 咳嗽咽痛的处理:可用蜂蜜、薄荷糖对症,也可购买蜜炼川贝枇杷膏对症。咸味的热鸡汤 也有助于缓解症状。右美沙芬已经证实无效,不要再推荐。热鸡汤可以升高体温增加机体抗 病毒,鸡汤盐分可以增加排痰。 解除隔离和出院的标准:患者呼吸平稳,意识清楚,交流和饮食正常,体温恢复正常3天以上,呼吸道症状明显好转,肺部影像学显示炎症明显吸收,连续两次呼吸道病原核酸检测阴性(间隔至少1天),可解除隔离或出院。