骨髓浆细胞增多

骨髓浆细胞增多

概述

浆细胞是由B淋巴细胞受抗原刺激后,转化为原浆细胞,原浆细胞经分化、繁殖、经幼浆细胞阶段,进化为成熟浆细胞。正常情况下,浆细胞只能在骨髓中见到,而不出现在循环血液中。骨髓浆细胞增多通常是骨髓浆细胞的异常增多,骨髓浆细胞的异常增多会导致骨髓浆细胞瘤。如高剂量的电离辐射,慢性抗原性物质刺激和病毒感染,再就是由于病毒感染、变态反应性疾病、结缔组织疾病结核病及其他慢性感染性疾病、慢性肝病、恶性肿瘤以及再生障碍性贫血、粒细胞缺乏症、骨髓增生异常综合征等造血系统疾病。

病因

目前病因尚不明确。现人类仅知一些易患因素,如高剂量的电离辐射,慢性抗原性物质刺激和病毒感染,家族因素也有报道。

检查

由于恶性增生的浆细胞会侵犯骨髓,产生溶骨性病变,临床表现骨痛、骨变形或病理性骨折等。

诊断

可产生血沉增快,免疫功能障碍,高单克隆球蛋白(M蛋白)血症,高钙血症;血清中尿素氮、肌酐增高;X线检查,早期可见骨质疏松,典型病变为圆形、边缘清楚如穿凿样的大小不等的溶骨性损害,常见于颅骨、骨盆、脊椎、股骨、肱骨等处,病理性骨折多见于肋骨、脊椎、锁骨等处(呈压缩性骨折) 。

预防

1、休息 一般病人可适当活动,过度限制身体能促进病人继发感染和骨质疏松,但绝不可剧烈活动,应避免负载过重,防止跌、碰伤,视具体情况使用腰围、夹板,但要防止由此引起血液循环不良。如病人因久病消耗,机体免疫功能降低,易发生合并症时,应卧床休息,减少活动。有骨质破坏时,应绝对卧床休息,以防止引起病理性骨折。 2、为防止病理性骨折 应给病人睡硬板床,忌用弹性床。保持病人有舒适的卧位,避免受伤,特别是坠床受伤。 3、饮食护理 给予高热量、高蛋白、富含维生素、易消化的饮食。肾功能不全的患者,应给予低钠、低蛋白或麦淀粉饮食,以减轻肾脏负担。如有高尿酸血症及高钙血症时,应鼓励病人多饮水,每日尿量保持在2000ml以上,以预防或减轻高钙血症和高尿酸血症。