病情分析(一)发病原因　1.缺氧缺血　产前、产程中和产后可以引起胎儿或新生儿缺氧、窒息、缺血，出现代谢性酸中毒，致血管壁通透性增加，血液外溢导致缺氧性颅内出血　早产儿多见，胎龄越小发生率越高　多为渗血或点状出血，出血量常不大而出血范围较广和分散　导致室管膜下出血、脑实质点状出血、蛛网膜下腔出血　2.产伤　原因：胎儿头部受到挤压、牵拉而引起颅内血管撕裂、出血　因素：头盆不称、胎头过大、产道过小、产道阻力过大，臀位产、急产、高位产钳、吸引器助产等　以足月儿、巨大儿多见　出血部位以硬脑膜下多见　3.其他　原因　颅内先天性血管畸形　全身出血性疾病：如某些凝血因子表达减少，引起颅内出血或加重IVH　医源性因素：快速扩容、输入高渗液体、血压波动过大、机械通气不当，吸气峰压或呼气末正压过高等(二)发病机制　1.缺氧缺血性颅内出血(1)毛细血管通透性增加　缺氧和酸中毒直接损伤毛细血管内皮细胞，使其通透性增加或破裂出血(2)自主调节功能障碍　缺氧和酸中毒损伤脑血管自主调节功能，形成压力被动性脑电流　体循环压力升高：脑血流量增加，导致毛细血管破裂　体循环压力下降：脑血流量减少，产生缺血性改变，缺血坏死区内可有出血灶　2.产伤性颅内出血　分娩过程中胎头所受压力过大，局部压力不均或头颅在短时间内变形过速引起　A.脑表面静脉撕裂：伴蛛网膜下腔出血　B.大脑镰、小脑天幕撕裂：导致硬脑膜下出血　C.顶骨、枕骨鳞部和颅底骨折：伤及脑神经并伴硬脑膜下出血　D.颅骨内板与硬脑膜分离时脑膜中动脉破裂：导致硬脑膜外出血，较少见　E.大脑大静脉或大脑上静脉破裂：血液汇集于脑底部可压迫延脑，导致死亡　F.枕骨分离伴后颅凹出血和小脑撕裂：多见于在臀位牵引、产钳分娩和应用面罩加压通气时　3.医源性颅内出血　血压急剧上升引致脑血流变化：过多搬动婴儿、输注高渗液体或输液过快、频繁吸引和气胸等。
指导意见(一)发病原因　1.缺氧缺血　产前、产程中和产后可以引起胎儿或新生儿缺氧、窒息、缺血，出现代谢性酸中毒，致血管壁通透性增加，血液外溢导致缺氧性颅内出血　早产儿多见，胎龄越小发生率越高　多为渗血或点状出血，出血量常不大而出血范围较广和分散　导致室管膜下出血、脑实质点状出血、蛛网膜下腔出血　2.产伤　原因：胎儿头部受到挤压、牵拉而引起颅内血管撕裂、出血　因素：头盆不称、胎头过大、产道过小、产道阻力过大，臀位产、急产、高位产钳、吸引器助产等　以足月儿、巨大儿多见　出血部位以硬脑膜下多见　3.其他　原因　颅内先天性血管畸形　全身出血性疾病：如某些凝血因子表达减少，引起颅内出血或加重IVH　医源性因素：快速扩容、输入高渗液体、血压波动过大、机械通气不当，吸气峰压或呼气末正压过高等(二)发病机制　1.缺氧缺血性颅内出血(1)毛细血管通透性增加　缺氧和酸中毒直接损伤毛细血管内皮细胞，使其通透性增加或破裂出血(2)自主调节功能障碍　缺氧和酸中毒损伤脑血管自主调节功能，形成压力被动性脑电流　体循环压力升高：脑血流量增加，导致毛细血管破裂　体循环压力下降：脑血流量减少，产生缺血性改变，缺血坏死区内可有出血灶　2.产伤性颅内出血　分娩过程中胎头所受压力过大，局部压力不均或头颅在短时间内变形过速引起　A.脑表面静脉撕裂：伴蛛网膜下腔出血　B.大脑镰、小脑天幕撕裂：导致硬脑膜下出血　C.顶骨、枕骨鳞部和颅底骨折：伤及脑神经并伴硬脑膜下出血　D.颅骨内板与硬脑膜分离时脑膜中动脉破裂：导致硬脑膜外出血，较少见　E.大脑大静脉或大脑上静脉破裂：血液汇集于脑底部可压迫延脑，导致死亡　F.枕骨分离伴后颅凹出血和小脑撕裂：多见于在臀位牵引、产钳分娩和应用面罩加压通气时　3.医源性颅内出血　血压急剧上升引致脑血流变化：过多搬动婴儿、输注高渗液体或输液过快、频繁吸引和气胸等。