直肠癌手术后大便不正常，可能是术后的正常反应，也可能是饮食不当、肠道感染，或者结肠癌复发等原因引起的。直肠癌手术治疗时可能会切除部分肠管，肠管的长度缩短、机能失调，粪便通过肠管的速度加快，可能会导致患者的排便次数增多、便意频繁，这是直肠癌手术后短时间内出现的一种生理现象，通常都能自行消失。
直肠癌术后，肠道对刺激性饮食的作用比较敏感，如果吃辛辣、油腻或者寒凉的食物，容易引起腹泻。直肠癌术后，如果继发肠道感染，比如患有细菌性痢疾，则会引起黏液脓血便，伴有腹痛、里急后重感。
直肠癌术后复发，癌块刺激肠道局部及肛门，会引起血便、黏液便、脓性大便、里急后重感。