大便手纸有血有以下几种原因：
1、内痔：每次大便都出血。血色鲜红红，可能伴有便后肿物脱出的症状。
2、肛裂：一般出血量较少，多以手纸染血为主。
3、大肠息肉：大肠息肉一般无痛，位置较低或者流血量较多时，便血不与大便相混，附于大便的表面。
4、溃疡性结肠炎血：血色鲜红或暗，几乎大便均混有血、脓黏。
5、直肠、结肠癌：初时可见少量血液覆盖粪便表面，随着病情发展，便血量逐渐增多。 建议及时去医院检查，明确病因，在医生的指导下进行治疗。