46岁掉牙齿可能是以下原因造成的：
1.牙外伤：根据受伤程度来看，牙根部折断时，常出现松动。若折断部位越接近牙颈部，则牙齿松动越严重，甚至出现牙齿脱落。
2.口腔肿瘤：牙龈肿物较大或颌骨内的良性肿物或囊肿可使牙齿移位或牙根吸收，致使牙齿松动。恶性肿瘤可使颌骨广泛破坏，在短时间内即可使多个牙齿松动、移位或脱落，并引发疼痛。
3.牙周炎：通常是因口腔卫生不良，牙菌斑引起的牙周炎性反应。患者常表现为口腔异味、牙齿松动、牙龈红肿易出血甚至牙周溢脓、牙齿脱落等症状。 建议患者及时就诊，查清病因后对症治疗。