拔下牙为什么比拔上牙疼的原因大致有以下几种：
1.拔牙难度：上牙的骨阻力、软组织阻力很少，加上骨质稀疏，比较好拔除；下牙的骨阻力、软组织阻力较大，骨质又致密，阻生情况较多，拔牙难度加大。
2.骨质情况：上牙的牙槽骨比较稀疏，导致麻药的吸收效果更好，下牙的牙槽骨比较致密，麻药的效果也会差一点。
3.麻醉方式：拔牙之前需要进行麻醉，拔上牙一般采取局部浸润麻醉，麻药为阿替卡因；拔下牙尤其是下颌后牙，主要采取下牙槽神经传导阻滞麻醉，麻药为利多卡因。上牙麻药直接注射到牙周膜，下牙是通过浸润神经来麻醉牙齿，相对来说，上牙的麻醉效果更好。