左附件包块不一定是宫外孕。附件包块一般多见于附件炎，而在卵巢肿瘤或囊肿，卵巢囊肿早期并无明显的表现，通常随着囊瘤的生长，患者才会有所感觉。导致左附件出现包块的原因众多。具体如下：
1、左附件包块可能是囊肿，包括浆液性囊腺瘤、子宫内膜异位囊肿、粘液性囊腺瘤等。
2、左附件出现不均质回声包块，可能是左卵巢畸胎瘤、左附件脓肿、卵巢癌等。
3、如果左附件包块出现在月经后半期，可能是卵巢黄体。当发现左附件处有包块时怀疑是宫外孕，需做其他的检查，主要是做HCG测试，了解HCG水平是否会偏低。后期也需要做一次B超检查，可了解是否有孕囊以及胚芽。综上所述，左附件包块不一定是宫外孕，需要根据具体情况而定。