晚上睡觉肛门疼痛难忍可能是痔疮、肛门直肠周围脓肿、肛裂等导致的，需要对症进行治疗。
1.痔疮：会有坠痛胀痛，急性期呈持续性，严重者伴有痔核脱出及便血。常用的治疗为热敷或高锰酸钾稀释液坐浴等，注射疗法，胶圈套扎疗法，手术治疗，根据患者病情选择合适治疗。
2.肛门直肠周围脓肿：持续性跳痛，疼痛剧烈，难以忍受。严重者，伴有全身发热。一般首选手术治疗，根据情况也可选择有效的抗生素，口服缓泻剂或者液体石蜡以减轻排便时的疼痛等。
3.肛裂：一般在排便时和排便后疼痛剧烈，并且呈现出撕裂状、刀割状疼痛，多伴有便秘病史，并且还伴有不同程度的鲜红色便血。治疗多为排便后使用高锰酸钾稀释液坐浴，手术治疗等。 建议患者及时到医院就医，明确病因后进行对症治疗。