肛瘘没破只有个硬块也是需要及时手术的，因为肛瘘一旦形成，几乎不可能自愈。肛瘘是肛瘘性脓肿的后遗症，是一个病症的不同阶段，所以肛周脓肿的病因就是肛瘘的病因。肛瘘虽然没破，但是有硬块，可能已经形成脓肿，只是外口还没有破溃，但内口已经形成，建议尽早手术。根据肛瘘位置高低选择不同手术。
1.瘘管切除术：通过手术将瘘管的全部管壁切除，比瘘管切开术创伤更大。适用于瘘管壁较硬或者较细小（不容易切开）的低位肛瘘。
2.挂线疗法：利用橡皮筋或丝线等材料缓慢剖开瘘管并引流。适用于高位肛瘘。
3.瘘管切开术：通过手术将瘘管切开，清除里面的脓液和瘢痕组织。适用于低位肛瘘，90%以上的低位肛瘘可以采用此方法进行治疗。 建议患者及时就医，在医生的指导下进行治疗。