牙痛判断是上火牙痛还是发炎了，可以根据临床表现、疾病性质、治疗等方面、
1.临床表现：二者的解剖部位、疼痛性质不一样，前者是牙龈肿痛，伴可以确定的牙位上牙齿有伸长感，为隐隐的疼痛，对冷热一般不敏感。而发炎引起的牙痛是指某一颗牙齿不可定位的剧烈疼痛，伴一侧的放散性疼痛，夜间痛，阵发痛，冷热刺激会引起疼痛等。
2.疾病性质：上火牙痛为牙周脓肿或者牙周病急性发作而引起牙龈肿痛为主的一类疾病，而发炎引起的牙痛是牙髓腔牙神经发生的不可逆性的炎症反应。
3.治疗：上火牙痛先行抗感染治疗后行牙周治疗，而发炎引起的牙痛应尽早行根管治疗。 建议患者有牙痛的现象应及时就医，在医生的指导下进行治疗。