肝癌咳血（呕血）的程度是否严重与呕血的原因有关，不能一概而论，常见的原因有以下几种：
1.治疗损伤。经过肝动脉化疗栓塞术、经肝动脉灌注化疗、经肝动脉栓塞等治疗时，可能引起肝功能受损、肝脏凝血功能异常、药物反流局部溃疡等情况而出现呕血，呕血程度可轻可重。
2.药物因素。化疗药物引起的剧烈胃肠道反应，频繁的恶心、呕吐导致的急性贲门黏膜撕裂。出血量多时表现为呕血；出血量少时则无呕血，仅为便血。
3.食管胃底静脉曲张。肝硬化引起的门静脉高压所导致的食管胃底静脉曲张，破裂引起上消化道出血。当出血量多时，血液经食管往上反流，出现呕血；当出血量少时，表现为便血。 建议当患者出现呕血的情况时应及时就医，明确原因后对症治疗，以免耽误病情造成严重后果。