牙齿空了洞疼痛还恶臭的原因有很多，常见的有以下几种：
1.牙髓炎：龋齿进一步发展变成牙髓炎，牙髓由于长期炎症刺激，会出现牙髓化脓、坏死等，除了龋洞带来的臭味，牙髓的变性也会产生恶臭。 主要治疗方式为根管治疗，去除变性的牙髓。
2.根尖周炎：牙髓炎进一步会发展成根尖周炎，根尖的化脓性炎症会带来恶臭。 治疗为根管治疗，去除根管内坏死的牙神经，待炎症消除后树脂充填或牙冠修复。
3.龋坏：牙齿硬组织的损害，牙齿有洞且疼痛，一般龋洞较深，由于食物嵌塞在里面不易清理，在细菌的作用下发酵，会产生臭味。 临床上一般用器械将龋洞的腐质清理干净，备洞消毒后，在靠近牙髓的地方先垫一层保护牙髓的药，如氢氧化钙，之后树脂充填修复。 建议去正规医院就诊，在医生的指导下进行治疗。