最里面的大牙可分为智齿和正常磨牙，具体分析如下：
1、智齿：本身有龋坏又疼痛，完全符合拔牙指征，可以拔除，拔牙后创口恢复也无需再修复治疗。
2、正常磨牙：根据龋坏的程度，考虑补牙或根管治疗，不建议拔除，充填或治疗结束后症状就会消失。如无治疗价值，可以拔除，待牙创长好后，需修复治疗。最里面的大牙拔除后，如需修复相对来说较难，建议尽量保留。建议到医院牙科门诊就诊，由医生检查判断，是否需要拔除。