病情反复发作者、神经症状迅速恶化者、症状明显的脊髓型腰突症及经正规保守治疗无效者都需要手术，具体分析如下：
1、病情反复发作者：临床症状显著，且病情反复发作，给患者带来长期痛苦，甚至影响正常的生活、学习以及工作，应及时进行手术治疗。
2、神经症状迅速恶化者：已经引起神经症状，且迅速恶化，有些严重持久的麻木异常，建议做手术治疗。
3、症状明显的脊髓型腰突症：若患有脊髓型腰突症，且临床症状表现比较明显，已影响基本生活，也要做手术治疗。
4、经正规保守治疗无效者：已经明确诊断为腰椎间盘突出，也进行正规的保守治疗，但并没有实际效果，疼痛症状仍然很严重。应尽早做手术治疗，防止发生粘连性蛛网膜炎。建议以上患者及早进行手术治疗。