甲状腺实质性结节不一定是恶性的。需要通过穿刺活检做病理诊断确诊，或者进行手术切除以后做病理诊断确诊，病理诊断是区分良性的甲状腺结节和恶性的甲状腺结节的金标准。
甲状腺实质性结节可能是长期的不注重个人的饮食规律引起的；也可能是抽烟喝酒引起的；还可能是甲状腺腺瘤导致的。结节的可能比较大时，患者可以行细针穿刺病理学检查，或者直接进行手术切除。
建议患者根据自身的病情和身体状态，听从专业医生的意见进行规范的诊治。