直肠脱垂能否不用手术，需要根据患者具体的病情来判断，不可一概而论。早期的轻度直肠脱垂，主要表现为直肠粘膜松弛，可以先进行保守治疗，主要是以中药保留灌肠和使用补中益气丸为主；
而如果患者出现了重度的直肠粘膜内脱垂，或者是局部粘膜脱出肛门外造成脱肛时，其主要治疗方法是通过手术，进一步将松弛和脱垂的黏膜进行去除。
单纯保守用药治疗，对于重度的直肠脱垂基本无效。建议直肠脱垂患者及时就医，积极配合医生的治疗，越早进行治疗预后效果越好。