晚上牙痛一般多考虑可能是上火、牙髓炎、冠周炎导致的牙痛。
1、上火：导致炎症扩散，刺激牙神经引发牙疼。如果只是晚上疼，白天稍好，可能是夜间注意力集中，并且夜晚安静，精神敏感性高，疼痛感就容易放大，所以才显得更为疼痛，需要改善饮食，清热解毒。
2、牙髓炎：由于细菌侵袭牙髓，破坏周围神经组织造成牙齿的剧烈疼痛，疼痛有时还会牵涉至一侧面部，建议患者及时就医，进行根管治疗。
3、冠周炎：智齿引起的冠周炎也可导致牙齿夜间出现疼痛的症状。可进行冠周上药等处理。如果出现晚上牙痛的症状，建议患者根据自身的病情和身体状态，听从专业医生的意见进行规范的诊治。