没有最伤肾的降压药。降压药最常见的有血管紧张素转换酶抑制药（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）、利尿剂、钙通道阻滞剂、β受体拮抗剂、α受体拮抗剂六类，其中ARB和ACEI药物，具有保护肾脏的作用，改善肾脏，延缓肾脏的损害。
建议肾脏不好的患者在服用降压后，定期检查肾功能，在医生的指导下选择合适的药物。