糖尿病大脚趾头痛的原因可能是以下几种：
1、痛风：是一种尿酸代谢异常的疾病，糖尿病可引起痛风或加重病情，出现足趾局部红肿、痛等表现。
2、糖尿病血管和神经病变：表现为足部疼痛、足趾疼痛等且多为对称性出现。
3、下肢血管病变：糖尿病可引起血管发生病变，加重下肢血管病变，出现足部疼痛或间歇性跛行等。如有不适请及时就医治疗，以免延误病情。