产后第一次同房出血首先考虑可能是产妇恢复不好所致。如果女性产后身体恢复不佳，患有贫血、营养不良或阴道会阴部发生炎症时，均可延迟会阴伤口的愈合，在性生活时，容易发生出血的情况。
另外，产后第一次同房，常会有性生活不适，有时会引起疼痛，甚至引起出血，多半与局部阴道黏膜损伤有关。因为产后泌乳素高分泌，抑制雌孕激素的产生，造成雌孕激素下降从而导致阴道分泌物减少，导致阴道干涩，此时同房可能会引起性交痛，甚至会损伤阴道黏膜引起出血，但一般无需特殊处理，会自行好转。
还有，同房时动作过于激烈所致 。因为丈夫在妻子妊娠晚期、产后恢复的时期禁欲时间较长，一旦恢复夫妻生活，动作有可能过于激烈，从而也容易引起会阴组织的损伤、出血或裂开。