甲状腺里的淋巴结肿大是否严重，要根据患者的病因来判断。淋巴结是人体免疫器官的一部分，当机体受到异体侵袭时，如细菌感染、病毒感染等，可导致淋巴结肿大和疼痛。
其他因素也可导致淋巴结肿大和疼痛，如自身免疫系统疾病还有血液系统疾病、淋巴瘤甚至恶性肿瘤的淋巴结转移。患者需要进行甲状腺和颈部淋巴结彩超检查。
如果检查结果发现甲状腺肿大是良性病变原因造成的，那么颈部淋巴结肿大并不是很严重。患者一般只需要口服消炎药物治疗之后，症状即可消失或缓解。
如果甲状腺肿大彩超检查结果发现恶性的可能性比较大，那么颈部淋巴结肿大就比较严重了。需要手术治疗。