六味地黄丸和金匮肾气丸的主要区别为药物组成和治疗功效。
1.药物组成：六味地黄丸由牡丹皮、熟地黄、酒萸肉、茯苓、泽泻、山药组成，而金匮肾气丸在六味地黄丸的基础上还添加了车前子、附子、桂枝、牛膝等药物。
2.治疗功效：六味地黄丸具有滋阴补肾的功效，主要用于腰膝酸软、头晕耳鸣、肾阴亏损的患者，而金匮肾气丸主要功效为化气行水，温补肾阳，可应用于小便不利、肾虚水肿、畏寒肢冷的患者。 当患者出现身体不适时，应当及时到医院进行就医，用药需在医生辩证后使用。