导致牙龈上火肿痛的病因有很多，比如牙龈炎、牙周炎、龋齿、根尖周炎等。
1、牙龈炎、牙周炎：牙龈炎、牙周炎主要是由于口内的清洁卫生不好，并且由于牙结石、牙菌斑以及食物嵌塞堆积在牙龈上面所致。要加强抗炎治疗，可以给予局部冲洗上药，另外可以服用消炎药物，如头孢类和甲硝唑类药物，服药方式包括口服 、注射，牙龈上火肿痛的问题可以得到较好的解决。
2、牙齿龋坏、根尖周炎：要对牙齿进行根管治疗术，即开髓引流、根管预备、根管消毒、冲洗上药等，牙龈上火的肿痛的问题才能得到根治。
3、其他：内分泌系统和免疫系统下降也可以导致牙龈肿痛。比如糖尿病等，需要及时就医，对症用药治疗，积极治疗原发病。