高脂血症要不要吃药应根据高脂血症类型决定。如果是由于进食过多脂肪高的食物引起的，通过饮食控制可以使血脂正常，不需要服用药物；
如果是冠心病合并高脂血症，需要服用降脂药物，把血脂控制在理想水平。如果是家族遗传性高胆固醇血症，需要服用降脂药物。
家族遗传性高胆固醇血症是由于基因变异导致胆固醇不能代谢、分解，引起胆固醇升高，需要长期服用阿托伐他汀等降脂药物。
建议患者及时就医治疗，具体用药谨遵医嘱。