腋下起了个疙瘩并伴有疼痛的原因有以下几种：
1.皮肤毛囊感染：是由于皮脂汗腺发达时受细菌污染，就容易造成化脓，甚至红肿、疼痛。
2.出现腋窝淋巴结炎症，炎症反应过度增生时，淋巴结就会反应性的增大，就会在腋下摸到有个疙瘩肿块，严重时会伴有发热的情况。
3.皮脂腺囊肿也易出现继发感染形成炎性包块，严重的还会形成脓肿，出现局部疼痛的包块，必要的状态下需要选择手术进行切除。 建议患者及时到医院就诊，在医生的指导下进行治疗。