血脂高需不需要吃药，要根据引起血脂高的原因，及血脂增高的程度，决定是否长期吃药。如果病人是比较年轻，主要是由于饮食或者是抽烟，喝酒或者是运动量少导致的高血脂，这种情况通过饮食调理加强运动，或者是服用一段降低血脂的药物，能把血脂控制下来，那么以后他就不需要长期服用药物，可以通过坚持饮食和运动来调整就可以。
如果是中老年人，伴有心脑血管疾病，或伴有高血压、高血糖等这些危险因素，可能就会有血管动脉硬化，一般来说是坚持长期服用他汀类药物，把低密度脂蛋白控制在1.8mmol/L左右，这样才能有效的预防心脑血管疾病的进展，而且平时还要通过饮食和运动来调整血脂。