头顶头发稀少的原因可能是由溢脂性脱发、肾虚、斑秃等原因引起的。具体分析如下：
1、溢脂性脱发：由于皮脂腺分泌的油脂含有油酸等毒性物质，可以损害毛囊，使毛囊无法继续生发，从而导致脱发，甚至出现头顶头发稀少的情况。患者可及时用非那雄胺、米诺地尔等药物进行治疗。
2、肾虚：头顶头发稀少也可能是由肾虚引起的。如果患有肾虚，会出现盗汗、失眠多梦等不良症状。还有部分患者会因为长时间的病情累积，牵连到患者头部皮肤，出现脱发、甚至头发稀少等不良现象。一般可以及时用知柏地黄丸、六味地黄丸等药物进行治疗。
3、斑秃：如果患者患有斑秃，典型的表现是脱发，主要见于头发，也可累及胡须、 眉毛等。没有及时治疗会导致患者头顶头发逐渐稀少，一般可以及时用糠酸莫米松、丙酸氯倍他索等药物进行治疗。