肌酐400多通过积极治疗是可以降下来的。如果是慢性肾衰竭导致肌酐400多，可以通过使用肾衰宁片、尿毒清颗粒、金水宝胶囊等药物进行降肌酐治疗。
如果是慢性肾脏衰竭导致的肌酐400多，可以通过控制血压、血糖、血脂，延缓肾功能衰竭进展。建议患者出现肌酐升高时，应积极配合医生接受治疗，并遵医嘱使用药物。