指甲有黑点要根据因判断是否严重。如不小心挤压，碰撞等可能导致指甲下面的毛细血管破裂而引起皮下瘀血，黑点随着外伤的好转也慢慢消退，因此一般不需要治疗。
也有可能是甲下的痣，或者其他原因导致的甲下损伤。还有可能是甲下的黑色素瘤，如果是恶性黑色素瘤，需要及时的处理，及时的手术治疗。
建议患者及时到医院进行相关检查，明确病因后在医生的指导下进行治疗，以免耽误病情。