拔智齿最严重的后遗症，具体如下：
1、术后如果局部感染出现干槽症，可能出现比较剧烈严重的疼痛。
2、下颌智齿如果位置比较深，还可能发生伤及到下颌神经的情况，出现下唇的麻木。如果损伤比较严重，上颌的智齿可能发生上颌窦的穿孔等情况。
3、拔智齿的时候也有可能伤及到前面的牙齿，伤及到相应的邻牙，如果拔智齿不当还可能造成下颌骨损伤。 拔智齿创伤比较大，可能发生诸多的后遗症，在拔除智齿之前要有一个心理准备。