可以通过以下几个方面来判断淋巴结肿大是良性还是恶性，如下：
1.伴随的症状：良性淋巴结肿大一般是炎症或结核等原因导致的，常伴有相应的异常表现，如淋巴结炎可伴有明显疼痛、红肿等不适，查血可见白细胞升高，血浆降钙素原、C反应蛋白等炎症因子水平均高于正常。恶性淋巴瘤的伴随症状比较少，主要就是无痛性进行性淋巴结肿大。
2.淋巴结肿大的特点：良性淋巴结肿大一般淋巴结比较软，表面光滑，活动度比较好，与周围的组织分界比较清楚，按压常常有疼痛。而恶性的淋巴结肿大一般质地比较坚硬，或者柔韧，固定活动度小，表面不光滑，与周围组织分界不清，一般没有压痛。
3.病理检查：是区别良恶性淋巴结肿大的金标准。病理检查可以很准确的分别淋巴结肿大是良性还是癌症引起的。建议及时到医院进行相关检查，在专科医生指导下进行治疗，以免耽误病情，错过最佳治疗时机。