老年人得了肾积水，需要根据具体病因具体治疗。
1、如果是因为下尿路梗阻导致的肾积水，需要给予留置导尿或者留置输尿管支架管内进行引流，常见于尿道狭窄、男性前列腺增生症或者神经源性膀胱等因素引起，暂时给予引流然后再针对病因进一步处理。
2、如果是因为合并泌尿道肿瘤引起肾脏积水，比如输尿管肿瘤、膀胱肿瘤、肾肿瘤等需要手术治疗，如果符合手术机会，需要尽可能的将肿瘤及其肿瘤所在的组织切除。
3、如果是因为结石或者感染引起的肾积水，可以选择体外冲击波碎石、抗感染治疗等，去除病因以后肾积水可以逐渐恢复至正常。 出现肾积水，建议患者尽早前往医院就诊治疗，以免耽误病情。