肺腺癌1A和1B期的区别主要是影像、治疗和预后，具体分析如下：
1、影像：1a期肺癌肿瘤小于等于3cm，没有阻塞性肺炎和肺不张；1b期的肺癌肿块大于3cm，伴有部分的肺不张或者阻塞性肺炎。
2、治疗：1a期肺腺癌术后不需要进行化疗；1b期肺腺癌一般在术后需要辅助化疗6个疗程。
3、预后：1a肺癌术后5年生存率70%以上；1b期的病人5年生存率60%左右。建议不论患有哪种疾病，都应积极配合医生进行治疗。