甲状腺结节4a类并不一定是癌。甲状腺结节4a类是甲状腺影像检查的结果之一，可以反应出甲状腺结节的癌性病变几率，而甲状腺结节4a类说明结节有一定恶性病变的可能，几率为5~10%左右，但良性的可能还是非常大的。
对于甲状腺结节4a类的患者，还需要进行进一步的穿刺检查来明确诊断，如果在检查中发现了癌细胞，则可确诊为癌症，反之则为良性病变。