舌苔发黑需要结合病因对症用药，具体分析如下：
1、生理现象：当进食黑色素的食物、药物或过度吸烟，会导致舌头变黑，此时不需要吃药治疗。
2、热炽盛伤阴：热炽盛伤阴所致的舌苔色黑、干燥，舌色红，同时伴有发热、出汗、烦躁、面红、口干口渴、便秘等。可使用知柏地黄丸、参麦颗粒进行治疗。
3、免疫力降低：当免疫力降低时，则会发生丝状增生并且舌头变黑，可口服氟康唑、酮康唑进行治疗。建议患者出现不适症状时，应及时就医，查明病因，对症治疗，使用药物应遵医嘱使用。