手掌上有红斑可能是以下原因导致的。
1、过敏：当患者服用药物、食物或接触化学制剂等物品时，可能会出现过敏反应，会导致手掌出现红斑，需进行抗过敏治疗并远离过敏原。
2、胃热：患者手掌胃反射区会有红色小斑点，由于胃热的患者消化功能会出现不同程度的紊乱，因而出现手心红斑的情况。
3、系统性红斑狼疮：系统性红斑狼疮属于自身免疫性疾病，能够侵入到体内多个器官，不仅会引起面部有蝶形红斑，还可能会引起手掌、手背、关节、指甲等位置皮损。 建议症状严重的患者，及时就医，以免延误治疗。