鞘膜积液不一定非要手术。首先如果患者的鞘膜积液量比较，而且对身体造成了明显的不适症状，常见的有患侧的阴囊出现下坠感及胀痛、阴茎被包皮包裹等，这时可以使用鞘膜翻转术、鞘膜囊肿切除术等进行治疗。
其次正常的鞘膜腔内本身就存在有少量的液体，只要少量积液没有明显症状时，可以定期进行复查，不必进行手术治疗。当有鞘膜积液时，建议在医生的指导下进行治疗。