试管婴儿的具体步骤
1.控制性超排卵控制性超排卵一般是先用促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)使体内卵泡刺激素(FSH)和促黄体生成激素(LH)降调,再施予人绒毛膜促性腺激素(HMG)或FSH排卵药物,刺激卵巢中的卵泡成长,依据患者对药物的反应性调整药物使用剂量,患者的年龄及药物的使用剂量不同,所获得的卵子数亦不同;
2.监测卵泡为评价卵巢刺激效果与决定取卵时间,须利用阴道B超来监测卵泡大小,并配合抽血检查E2值(雌激素),调整用药量.当二至三个以上的卵泡直径大于1.8cm,且1.4cm以上的卵泡数与E2值相当,便可注射人绒毛促性腺激素(hCG),促使卵泡成熟.在注射hCG后34~36小时取卵.
3.取卵最常用的取卵方式是在的局部麻醉下,经阴道B超引导,将取卵针穿过阴道穹窿,直达卵巢吸取卵子,并立即在显微镜下将卵子移到含胚胎培养液的培养皿中,置37°C的培养箱中培养;
4.全精子取出时间与取卵的日子为同一天.取出的精液采用上游法或Percoll密度梯度离心法处理;
5.体外受精取卵后4-5小时将处理后的精子与卵子放在同一个培养皿中,共同培养18小时后,可在显微镜下观察受精情况.若精子质量太差,无法自然受精,则必须以显微注射法强迫受精(参考卵细胞浆内单精子显微授精);
6.胚胎体外培养早期的体外受精胚胎的移植一般是在受精后的第1天到第3天,从胚胎的时期看是在1细胞到8细胞之间:移植部位有的是在子宫,有的是在输卵管.
7.胚胎移植受精卵在体外培养48-72小时可发育到8-16细胞期胚胎.此时依据患者的年龄,曾经怀孕与否及胚胎的质量,决定移植胚胎的数目,多余的胚胎可冷冻保存.胚胎移植一般不需麻醉.推迟胚胎移植的时间,对体外培养的条件要求就越高,但推迟移植时间更符合妊娠生理,同时也可通过自然筛选淘汰劣质胚胎,可提高妊娠率,降低多胎率;
8.胚胎移植后补充黄体酮采用注射法给予黄体酮支持黄体.如果确定妊娠,则改用hCG继续补充到怀孕10周.胚胎移植后14天,可由验尿或抽血确定是否妊娠.妊娠后14天,B超检查胎儿数及胚胎着床部位。