胆汁反流性胃炎在临床上比较常见.胆汁反流性胃炎是由于从胆囊排入十二指肠的胆汁和其它肠液混合通过幽门逆流至胃刺激胃粘膜从而产生的炎症性蹭.胆汁反流性胃炎的病因主要为胃大部切除胃空肠吻合术后以及幽门功能失常和慢性胆道疾病等.临床症状胃部饱胀感或不适往往饭后加重或有胃痛或胃部发凉可伴腹胀嗳气反酸烧心恶心呕吐胃振水音肠鸣排便不畅食欲减退和消瘦等;严重的还可有胃出血表现为呕血或排黑便(柏油样便)以及大便潜血试验呈阳性等.检查诊断胃镜检查:可直接看到胃液较多呈草绿色胃粘膜充血水肿或呈糜烂;幽门口开放胆汁从十二指肠通过幽门反流至胃病理活组织检查提示胃炎.胃吸出物测定:插胃管抽吸空腹和餐后胃液测定其中胆酸含量如空腹基础胃酸分泌量(BAO)<3.5mmol/h胆酸超过30μg/ml则可确诊胆汁返流性胃炎.同位素测定:静脉注射2mCi99mTc-丁亚胺双醋酸每隔5分钟观察肝及胆道共1小时.1小时病人员饮100ml水内含0.3mCi99mTc以准确测定胃的位置.随后在2小时内每15分钟检查肝胆囊及胃区决定肠胃返流指数.正常值为8.6±6.0;有返流性胃炎者增至86.3±7.1.也可用99mTc标记的溶液注入十二指肠或空肠上段然后描记胃内同位素的含量用以了解肠胃返流的程度.治疗1.西药治疗:胃动力药:此类药物能增加胃肠道蠕动抑制胆汁反流入胃常用的有:吗丁啉莫沙必利.胃黏膜保护剂:硫糖铝能与胃黏膜的黏蛋白络合形成保护膜以保护胃黏膜免受胆汁损伤;胃膜素能在胃内形成膜状物覆盖胃黏膜以减轻反流的胆汁和胃酸对胃黏膜的刺激;思密达为胃黏膜保护剂有加强消化道黏膜屏障作用有利于胃黏膜的再生;生胃酮能促使胃黏膜分泌黏液从而保护胃黏膜;吉福士有保护胃黏膜促进炎症愈合作用.2.中药治疗:胆汁反流性胃炎的中医辨证大多属于脾胃升降失调水饮停滞胃脘兼有肝气郁结.按此辨证结果对症下药效果比较理想.3.饮食调养:饮食要清淡不吃油腻食物以免刺激胆汁分泌增多加重反流和病情.应细嚼慢咽忌暴饮暴食.避免饮酽茶烈酒浓咖啡和进食辛辣过冷过热和粗糙食物.4.去除某些加重病情的因素包括戒烟酒避免精神紧张保持心情舒畅不服或慎服对胃黏膜有刺激的药物如阿司匹林消炎痛去痛片和保泰松等.饮食调养:饮食要清淡不吃油腻食物以免刺激胆汁分泌增多加重反流和病情.应细嚼慢咽忌暴饮暴食.避免饮酽茶烈酒浓咖啡和进食辛辣过冷过热和粗糙食物.去除某些加重病情的因素包括戒烟酒避免精神紧张保持心情舒畅不服或慎服对胃黏膜有刺激的药物。