你好!十二指肠溃疡的典型临床表现有上腹痛及上腹不适等,绝大部分人可出现各种消化不良的症状,但是有的也无任何症状,直至出现并发症.其常见的并发症主要有出血,穿孔.常见的胃肠道症状及全身症状主要有嗳气,反酸,上腹胀,胸骨后烧灼感,恶心,呕吐,纳差等.反酸及胸骨后烧灼感是由于贲门松弛,恶心,呕吐多反映溃疡可能提示溃疡处于活动期.部分患者有失眠,多汗等植物神经功能紊乱症状.药物治疗 药物治疗的目标就是消除病因和控制症状,促进溃疡愈合,预防复发及避免并发症目前最常用的药物分为以下几类:
1,抑制胃酸分泌药:目前临床上主要有H2受体拮抗剂(H2-RA)及质子泵抑制剂(PPI.H2-RA可抑制基础及刺激的胃酸分泌,常用的如西咪替丁,雷尼替丁,法莫替丁和尼扎替丁;PPI作用于壁细胞胃酸分泌终末步骤中的关键酶H-KATP酶,使其不可逆失活,抑酸作用更强且作用持久.PPI促进溃疡愈合的速度较快,愈合率较高,适用于各种难治性溃疡或NSAID溃疡患者不能停用NSAID时的治疗,还可与抗生素的协同作用可用于根除幽门螺杆菌治疗,因此是治疗十二指肠溃疡乃至消化性溃疡的首选用药.常用的PPI有奥美拉唑,兰索拉唑,雷贝拉唑,埃索美拉唑,艾普拉唑等.
2,粘膜保护剂:目前已不属于治疗溃疡的一线用药,但与抑酸药联用后,可提高溃疡愈合质量,减少溃疡复发,常见的如硫糖铝,胶体铋,枸橼酸铋钾,米索前列醇等.
3,胃肠动力药:主要用于出现恶心,呕吐,腹胀等症状的患者以促进胃肠排空,缓解症状。