窦房结发出的激动不规则心动周期显著快慢不均称为窦性心律不齐临床上窦性心律不齐分以下几种类型:
(1)呼吸性窦性心律不齐:呼吸性窦性心律不齐是窦性心律不齐中最常见的一种多发生于儿童,青年及老年人中年人较少见呼吸性窦性心律不齐发生机理是由于在呼吸过程中体内迷走神经与交感神经的张力发生变化使窦房结自律性也因之发生周期性,规律性改变吸气时交感神经张力增高心率增快呼气时迷走神经张力增高心率变慢心率快慢变化的周期恰等于一个呼吸周期停止呼吸时心律转为规整其心电图特点如下: P波为窦房结发出的窦性P波(Ⅰ,Ⅱ导联中正向aVR导联中负向)其形态恒定②心率的快慢随呼吸变化而变化吸气时心率增快呼气时心率减慢其快慢变化的周期恰等于一个呼吸周期 ③在同一个导联中R-R间距或P-P间距差异达0.12秒以上 ④PR间期大于0.12秒
(2)非呼吸性窦性心律不齐: 非呼吸性窦性心律不齐较少见具体原因还不十分清楚有人认为与生气,情绪不稳定,或使用某些药物(如洋地黄吗啡等)有关其心电图特点如下: ①P波为窦房结发出的窦性P波(Ⅰ,Ⅱ导联中正向aVR导联中负向)其形态较恒定 ②P波频率变化与呼吸无关心率有时突然增快 ③在同一导联中P-P间距或RR间距差异达0.12秒以上 ④PR间期大于0.12秒
(3)窦房结内游走性节律: 激动的发生点在窦房结内移动因此心电图上的P波形态,大小与方向逐渐发生变化其心电图特点如下: ①P波是窦性P波(ⅠⅡ导联中正向aVR导联中负向) ②P波形态,大袖化不一致 ③PR间期发生长短变化但都已超过0.12秒
(4)与心室收缩排血有关的窦性心律不齐: 与心室收缩排血有关的窦性心律不齐是由于心室收缩排血异常致窦房结血液供应不均匀从而造成窦房结的自律性发生改变
(5)异位心律诱发的窦性心律不齐:异位激动尤其是发自心房的异位激动有时可使窦房结的激动提早发生继之窦房结受抑制因而发生一过性异位激动所诱发的窦性心律不齐由于呼吸时胸腔的扩大和缩小而引起的呼吸性心律不齐常见于儿童和青年人多无病理意义不需要治疗也见于心脏病人与呼吸无关的窦性心律不齐多见于老年人和心脏病患者