先天性肝囊肿多大手术不能确定，一般来讲肝囊肿超过10cm才需要考虑手术治疗，但具体还需要结合临床症状来看。如果说先天性肝囊肿的体积非常小，而且没有明显的临床症状，并不需要进行手术治疗。
但如果囊肿较大且合并有症状，通常都要进行手术治疗，所以说先天性肝囊肿多大cm需要手术是不确定的，还需要结合临床症状来看。
如果说囊肿较小，但是性质不明，没有办法排除恶性病变的可能，需要及时进行手术治疗。肝囊肿一般不以大小来决定手术，而是以是否合并出现某些症状来决定是否需要手术。